虽然区块链在医疗领域也存在诸多炒作，但一些在医疗行业工作的人说，到目前为止，产品宣传不过是白日梦。

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随着区块链技术日益成为一种可以简化从电子健康记录（EHR）管理到医疗保险的流程，降低系统复杂性的解决方案，系统的复杂性已经让消费者和参与者都感到十分失望。

但是最新的采访表明，开发这些应用程序的用心良苦的企业家并没有很好的展示这项技术解决能行业问题的原因。

Sanford Health的Alyssa Hoverson Schott医生在本月早些时候的分布式健康会议的谈话中说，

“医疗行业不可能是实时的，因为这个行业和索赔息息相关。”

Hooveron Schott每天会接触约39名患者，在每位病人的访问间隙，输入每个患者的医疗访问信息和程序代码。

医生认为在医疗行业中应用区块链应该采取循序渐进的方法

Hoverson Schott

她说：

“经常没有时间输入代码。”

然后将这些代码发送给审查索赔并协商清单的保险供应商。这种在医院和保险供应商之间来回进行的协商过程会持续90天。

真正的问题在哪？ Hoverson Schott认为，为行业提供技术解决方案并不能真正了解医疗服务的日常流程。

她对CoinDesk说：

“很多时候，这些企业家谈论的事情，实际上是不可行的。我不认为他们知道我们的日子有多忙碌，他们也不了解这些下面的系统是如何运作的。”

但这并不意味着她不相信区块链可以解决医疗领域中的问题，她质疑的是不和传统行业合作，创业公司是否能够成功。这是她的个人兴趣，这都是因为她的丈夫是Experian的高级业务分析师，已经对这项技术产生了兴趣。

然而，尽管对传统行业有些担忧，但是她的故事表明区块链不仅是一个业务解决方案，而且是一种社会现象，并且这些现象还在继续蔓延。

医疗领域关注

这种蔓延已经引起了其他医疗领域领域的资深人士的兴趣，如Jonathan Holt医生，他曾经是一位执业的医生，现在正专注于他的两个创业公司：SeqTech Diagnostics（食品基因测试）和TranSendX，这是一个医疗互操作性的区块链，旨在让病人对其医疗记录有更多控制权。

然而，Holt看到了一个机会，可以把他的专业知识融入一个新企业。他认为，医疗领域供应商，如金融机构，应该提供激励机制，私密保存病人信息，同时让病人对这些信息有控制权。

Holt不是唯一认为医疗领域供应商应该继续对用于存储数据的新系统持谨慎态度的人，因为这些机构如果暴露病人的健康记录，可能会面临巨额罚款——罚款多到让一些医疗机构破产。

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在会议期间，技术企业家在提出这些想法时遭遇了质疑。

医疗领域供应商对区块链技术犹豫不决的另一个原因是，他们已经在现有架构中投入了大量的时间和金钱。正如金融服务行业可能不会完全从传统系统中剥离一样，医疗领域供应商也宁愿更新架构，也不愿进行大刀阔斧的全面检修。

除此之外，大多数医院现在正转向使用电子健康记录（EHR）软件。

作为《美国复苏和再投资法案》部分内容，政府规定医疗领域供应商在2014年年初要展示针对EHR的“有意义的使用案例”。

医生认为在医疗行业中应用区块链应该采取循序渐进的方法

Jonathan Holt

关于从纸质到数字化的过渡，Holt说：

“其他创新手段停滞不前。区块链作为一个只有三年历史的尖端技术，其实现还需要一些时间。”

药物来源追踪的潜力

练习急诊室医生兼比特币Fortress风险投资公司的创始人Michael Gucci，没有关注HER和保险索赔，相反他认为区块链企业家更有机会首先颠覆药物来源。

他说，虽然假冒药物在美国不是一个大问题，但在发展中国家，这是一个巨大的困扰。根据2014年美国健康和药物福利报告，这个问题每年会造成行业损失数百亿美元，每年会导致数千人死亡。

他说，已经有公司在致力于研究这个实用的解决方案。他指的是英国的Block Verify，该公司一直致力于几个来源试点项目，这些项目可以让医疗专业人士和消费者通过扫描药丸上的二维码，通过区块链验证信息的完整性。

Gucci说，就简化保险理赔流程和供应商之间的EHR转移而言，可能需要10到15年的时间。

“医院不会立即做出任何巨大的改变，而是采用循序渐进的方式。”

循序渐进的步骤

这与Holt的想法一致，区块链企业家应该开发一个保护数据完整性且能追踪来源的系统，但是是针对更简单的问题。

Saavha就是一个例子，这是一家区块链初创公司，主要验证医疗调度的完整性。该公司对2014年退伍老兵（VA）丑闻和VA一直存在的伪造等待名单的问题尤其感兴趣。

这也是一个美国国会议员认为分布式账本技术可以解决的问题。

Holt说，与其他大多数医院相比，VA的监管更加严格。其大部分数据必须加密存储在一个上锁的硬盘驱动器上，并放在笼子里进行全天24小时的视频监控。然而，即使这样信息仍然被操控了。

爱尔兰的初级执业医生兼Saavha联合创始人Mathew Rose说：

“关注这些大问题的原因是因为每个人都喜欢解决大问题， 但是如果你纵观整个历史，在面对任何巨大的问题的时候，先解决其中的小问题会更加简单。”

Rose说，例如，纵观医学的发展，迄今为止医学科学进步的部分原因是，每个医学研究者都在解决问题中的一部分。在癌症研究中，一些医生专注于去除肿瘤的实践，另一些医生专注于抑制血液供应，而另一些医生则研究蛋白质所起的作用。

在Saavha的实现中，预约数据的哈希存储在区块链上，因此可以证明数据之后没有被改变。这个问题还绕过了关于区块链的主要批评之一——它们本身就是运行缓慢的数据库，不利于存储大量的数据。

通过关注数据完整性，EHR可以在区块链上存储哈希，以证明存储在其他地方的信息的有效性，其他地方也包括当前的中心化代码库。

绝佳位置

然而，有一个论点认为，这些中心化数据库可以受益于区块链的其他不能立刻可行的应用程序。

非营利组织“患者隐私权”的首席技术官 Adrian Gropper认为，这些集中存储的数据需要进行大幅度缩减。他说，目前，中心化的医疗数据库包含500万到1000万患者的信息。

医生认为在医疗行业中应用区块链应该采取循序渐进的方法

Adrian Gropper

Gropper说：

“我们已经创造了一个1000万个病人信息蜜罐[对于欺诈者而言]，这些医院约50000名工作人员可以访问这些记录，并且这些系统对于用户是完全不透明的。”

这已经是行业的一个大问题。去年，欺诈者发起了历史上最大医疗领域领域的黑客攻击，暴露了超过7800万客户的信息。3月，MedStar Systems（该系统有10所医院的临床信息）被黑客入侵，不得不被迫下线。

这是一种可能持续发生的情况，因为根据某些预测显示，医疗领域数据比被盗的信用卡信息有价值100倍。

Gropper正在建立以患者为中心的区块链技术健康记录平台HIE of One，他说，“管理这种个人级信息的唯一方法，是将其分发给多样化的持有者群体，而区块链将在这方面发挥核心作用。”

在他看来，区块链的作用是存储身份数据，时间戳文档的哈希和支付记录。

此外，他说，中心化医疗数据库规模应该减少，只有一个医生或一个社区才能保存这些记录。数据的传输权力在患者手中，HIE of One把User-Managed Access（UMA：用户管理访问）作为其访问控制标准。

路漫漫其修远兮

除了雄心勃勃的野心，医疗领域行业还花费了很多时间试验和实施这项技术。

如果要进行颠覆性的改革，应该采取谨慎、循序渐进的方法，这也是保证区块链应用的医疗领域领域安全的更可取的选择。

Rose认为，从这个角度来看，技术解决方案需要以患者信息安全为主，他说这也是行业的核心任务。

他解释说：

“医疗行业喜欢技术，但这种技术必须是安全，且值得信赖的。没有人想因为医生决定采用一种未被证明的技术，而把祖母置于危险当中。”